El El ultrasonido en el diagnóstico de la ortopedia clínica: El estetoscopio ortopédico / Ultrasound in the diagnosis of clinical orthopedics: The orthopedic stethoscope

Este artículo es publicado originalmente en:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3302037/

De:

World J Orthop. Feb 18, 2011; 2(2): 13–24.

Published online Feb 18, 2011. doi:  10.5312/wjo.v2.i2.13

PMCID: PMC3302037

Ultrasound in the diagnosis of clinical orthopedics: The orthopedic stethoscope

Alexander Blankstein

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INTRODUCTION

Ultrasonography is a totally safe noninvasive imaging technique. In contrast to computed tomography (CT) and X-rays, it does not emit ionizing radiation. Unlike magnetic resonance imaging (MRI), it is safe for all patients, including those with cardiac pacemakers and metal implants, without any contraindications.

With its outstanding diagnostic benefits, notably high resolution and capability of real time assessment[1,2], orthopedic ultrasound is often referred to as the “orthopedic surgeon’s stethoscope”. Its high resolution enables detection of tendon tears, tiny calcifications, and foreign bodies. Calcification in soft tissue and destructive and reparative hypertrophic changes on bone surfaces are more readily apparent, and at an earlier stage, than with plain X-rays, CT or MRI. Ultrasonography thus enhances early detection of pathologies.

The real time capability of musculoskeletal sonography enables dynamic assessment of joint and tendon movements and stability[3], and detection of fracture union and reunion, structural abnormalities, infection, ligamentous injury[4], nerve compression and mechanical impingement between orthopedic hardware and soft tissue structures. Beyond diagnostics, real time capability is useful for guiding therapeutic interventions, such as cyst aspiration. The fact that ultrasound examinations may be easily repeated as often as necessary, makes this modality useful for monitoring treatment.

Due to its flexibility and precision in the selection of the point of examination and in the field of vision, musculoskeletal ultrasonography has spatial, as well as temporal benefits. The possibility of placing the sonographic probe at the point of maximal tenderness increases the likelihood of detecting abnormalities, and ensures clinical relevance of the examination. Sonography affords comparisons of targeted findings with those of the contralateral side, and also enables under “vision” biopsy or joint aspiration.

Of the many indications for musculoskeletal ultrasonography, the evaluation of soft tissue pathology is particularly common[5]. In addition, ultrasonography is useful for the detection of fluid collection, and for visualization of cartilage and bone surfaces. Color or power Doppler provides important physiological information, including that relating to the vascular system. The capability of ultrasonography in delineating structures according to their echo textures results in excellent pictorial representation. This imaging principle is based on physical changes in composition, as compared to imaging with MRI, which is based on changes in chemical composition.

This article reviews the contribution of sonography to the evaluation of the musculoskeletal system.

Resumen
La ecografía tiene ventajas sobre otras modalidades de imagen en términos de disponibilidad y comodidad, seguridad y potencial diagnóstico. Los costos de operaciónson bajos en comparación tanto con la tomografía computarizada (TC) y la resonanciamagnética (MRI). El equipo portátil es accesible en los lugares alejados de los centros médicos. Es importante destacar que la ecografía se realiza mientras los pacientes se encuentran en una posición cómoda, sin dolor o claustrofobia.

Palabras clave: ultrasonido, cirugía ortopédica, de seguridad, ninguna radiación, los tejidos blandos
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INTRODUCCIÓN
La ecografía es una técnica de imagen no invasiva totalmente seguro. A diferencia de la tomografía computarizada (TC) y los rayos X, que no emite radiaciones ionizantes. A diferencia de la resonancia magnética (MRI), es seguro para todos los pacientes, incluyendo aquellos con los marcapasos e implantes metálicos, sin ninguna contraindicación.

Con sus beneficios diagnósticos pendientes, sobre todo de alta resolución y la capacidad de evaluación en tiempo real [1,2], ultrasonido ortopédica se refiere a menudocomo el "estetoscopio del cirujano ortopédico". Su alta resolución permite la detecciónde las lágrimas del tendón, pequeñas calcificaciones, y cuerpos extraños. La calcificación de los tejidos blandos y cambios hipertróficos destructivas y reparadores en las superficies óseas son más evidentes, y en una fase anterior, que con la radiografía simple, TAC o RM. Así ecografía mejora la detección temprana de patologías.

La capacidad en tiempo real de la ecografía musculoesquelética permite la evaluación dinámica de los movimientos y la estabilidad [3] conjuntas y de los tendones, y la detección de consolidación de la fractura y el reencuentro, anormalidades estructurales, infección, lesión ligamentosa [4], la compresión del nervio y el choque mecánico entre el hardware ortopédica y suave estructuras de tejido. Más allá de diagnóstico, la capacidad de tiempo real es útil para guiar las intervenciones terapéuticas, tales como aspiración de un quiste. El hecho de que los exámenes de ultrasonido pueden repetirse fácilmentecon la frecuencia necesaria, hace que esta modalidad útil para el tratamiento de monitoreo.

Debido a su flexibilidad y precisión en la selección del punto de examen y en el campo de visión, la ecografía musculoesquelética tiene espacial, así como los beneficiostemporales. La posibilidad de colocar la sonda ecográfica en el punto de máxima sensibilidad aumenta la probabilidad de detección de anomalías, y se asegura derelevancia clínica del examen. La ecografía permite comparaciones de resultadosespecíficos con los del lado contralateral, y también permite bajo biopsia "visión" oaspiración de la articulación.

De las muchas indicaciones para la ecografía musculoesquelética, la evaluación de la patología del tejido blando es particularmente común [5]. Además, la ecografía es útilpara la detección de recogida de fluido, y para la visualización de cartílago y huesosuperficies. Color o power Doppler proporciona importante información fisiológica,incluidos los relacionados con el sistema vascular. La capacidad de la ecografía en la delineación de estructuras de acuerdo con sus texturas de eco resultados en una excelente representación pictórica. Este principio de formación de imágenes se basa encambios físicos en la composición, en comparación con imágenes con MRI, que se basa en cambios en la composición química.

Este artículo revisa la contribución de la ecografía a la evaluación del sistema músculo-esquelético.