Learning curve of office-based ultrasonography for rotator cuff tendons tears.
OBJETIVO: Comparar la precisión de la ecografía y la RM artrografía de
imágenes (ARM) en la detección de los desgarros del manguito de los
rotadores con hallazgo artroscópico utilizado como patrón de referencia.
MÉTODOS:
La ecografía y hallazgos ARM de 51 hombros que se sometieron a la
cirugía artroscópica se analizaron de forma prospectiva. Dos médicos ortopédicos de forma independiente realizaron la ecografía y la interpretaron los hallazgos en la oficina. El
tamaño de la lágrima medido en la ecografía y MRA se comparó con el
tamaño medido a cirugía utilizando coeficientes de correlación de
Pearson (r). La
sensibilidad, especificidad, exactitud, valor predictivo positivo,
valor predictivo negativo y la tasa de falsos positivos se calcularon
para un diagnóstico de desgarros parciales del manguito rotador y de
espesor total. El coeficiente kappa se calculó para verificar el acuerdo entre observadores.
RESULTADOS:
La sensibilidad de la ecografía y la MRA para detectar desgarros de
espesor parcial fue de 45.5 y 72.7%, y el de las lágrimas de espesor
total fue 80,0 y 100%, respectivamente. La
precisión de ultrasonograpy y MRA para detectar desgarros de espesor
parcial fue del 45,1 y el 88,2%, y el de las lágrimas de espesor total
fue del 82,4 y 98%, respectivamente. El
tamaño de desgarro se mide basándose en el examen ecografía mostró una
pobre correlación con el tamaño medido en la cirugía artroscópica (r =
0,21, p <0,05). Sin embargo, el tamaño de lágrima estimado por MRA mostró una fuerte correlación (r = 0,75, p <0,05). El coeficiente kappa fue de 0,47 entre los dos examinadores independientes.
CONCLUSIONES:
La precisión de la ecografía en el consultorio para los cirujanos
ortopédicos para principiantes para detectar de espesor completo
manguito rotador fue comparable a la de MRA, pero fue menos preciso para
detectar desgarros de espesor parcial y la medida del tamaño
desgarrado. Acuerdo entre observadores en la interpretación era justo. Estos
resultados resaltan la importancia de la técnica y la experiencia en el
funcionamiento de la ecografía en la articulación del hombro correcto.
Abstract
PURPOSE: To compare the accuracy of ultrasonography and MR arthrography (MRA) imaging in detecting of rotator cuff tears with arthroscopic finding used as the reference standard.
METHODS: The ultrasonography and MRA findings of 51 shoulders that underwent the arthroscopic surgery were prospectively analysed. Two orthopaedic doctors independently performed ultrasonography and interpreted the findings at the office. The tear size measured at ultrasonography and MRA was compared with the size measured at surgery using Pearson correlation coefficients (r). The sensitivity, specificity, accuracy, positive predictive value, negative predictive value and false-positive rate were calculated for a diagnosis of partial-and full-thickness rotator cuff tears. The kappa coefficient was calculated to verify the inter-observer agreement.
RESULTS: The sensitivity of ultrasonography and MRA for detecting partial-thickness tears was 45.5 and 72.7 %, and that for full-thickness tears was 80.0 and 100 %, respectively. The accuracy of ultrasonograpy and MRA for detecting partial-thickness tears was 45.1 and 88.2 %, and that for full-thickness tears was 82.4 and 98 %, respectively. Tear size measured based on ultrasonography examination showed a poor correlation with the size measured at arthroscopic surgery (r = 0.21; p < 0.05). However, tear size estimated by MRA showed a strong correlation (r = 0.75; p < 0.05). The kappa coefficient was 0.47 between the two independent examiners.
CONCLUSIONS: The accuracy of office-based ultrasonography for beginner orthopaedic surgeons to detect full-thickness rotator cuff tears was comparable to that of MRA but was less accurate for detecting partial-thickness tears and torn size measurement. Inter-observer agreement on the interpretation was fair. These results highlight the importance of the correct technique and experience in operation of ultrasonography in shoulder joint.
LEVEL OF EVIDENCE: Diagnostic study, Level II.
