Hallazgos ecográficos insospechados en los pacientes con quejas del hombro postraumático
Unsuspected sonographic findings in patients with posttraumatic shoulder complaints.
OBJETIVO:
Evaluar prospectivamente la frecuencia de los hallazgos ecográficos
anormales en pacientes con dolor de hombro postraumático y / o
discapacidad en los que la ecografía (EE.UU.) no se consideró y para
evaluar el efecto de los hallazgos ecográficos en el diagnóstico de
trabajo y la estrategia terapéutica, para analizar el posible papel de EE.UU. en el estudio diagnóstico de estos pacientes.
MÉTODOS: Se realizó una encuesta en virtud de los médicos generales y cirujanos ortopédicos. Se
les pidió que remitir a los pacientes con quejas postraumático
persistente para un examen del hombro EE.UU. y que llene un cuestionario
sobre el diagnóstico y la terapia de trabajo. En 50 pacientes los exámenes fueron realizados separadamente por dos radiólogos. Los resultados se confirmaron con radiografías adicionales y / o resonancia magnética y / o cirugía. Cuatro semanas después de la exploración EE.UU., la encuesta se
repitió para preguntar acerca de los cambios en el diagnóstico y / o
tratamiento que resultaron de EE.UU..
RESULTADOS:
EE.UU. mostró patología relevante en 45 (90%) de 50 pacientes, una
fractura de húmero proximal en 25 (50%) pacientes, y un desgarro del
manguito rotador en 43 (86%) pacientes. Veintitrés
(92%) fracturas fueron acompañados por un desgarro del manguito
rotador, y 23 (54%) los desgarros del manguito de los rotadores se
acompañaron de una fractura. Diez fracturas se perdieron inicialmente radiográficamente. Hallazgos de los Estados Unidos cambiaron el diagnóstico de trabajo y
la estrategia terapéutica en 37 (74%) y 26 (52%) pacientes,
respectivamente.
CONCLUSIÓN: En pacientes con quejas del hombro postraumático, EE.UU. mostró una tasa alta (90%) de la patología en cuestión. Esto
cambió el diagnóstico inicial de trabajo en el 74% de los pacientes y
la estrategia terapéutica en más de la mitad de los pacientes. Derivación
de los activos por exploración EE.UU. puede identificar estas
anormalidades en una fase temprana y mejorar el resultado clínico.
Abstract
PURPOSE: To prospectively assess the frequency of abnormal sonographic findings in patients with posttraumatic shoulder pain and/or disability in whom ultrasound (US) was not considered and to assess the effect of sonographic findings on working diagnosis and therapeutic strategy, to analyze the possible role of US in the diagnostic workup of these patients.
METHODS: A survey was performed under general practitioners and orthopedic surgeons. They were requested to refer patients with persistent posttraumatic complaints for an US examination of the shoulder and to fill out a questionnaire concerning working diagnosis and therapy. In 50 patients examinations were performed separately by two radiologists. Findings were confirmed with additional radiographs and/or MRI and/or surgery. Four weeks after the US examination, the survey was repeated to inquire about changes in diagnosis and/or treatment that resulted from US.
RESULTS: US showed relevant pathology in 45 (90%) of 50 patients, a proximal humerus fracture in 25 (50%) patients, and a rotator cuff tear in 43 (86%) patients. Twenty-three (92%) fractures were accompanied by a rotator cuff tear, and 23 (54%) rotator cuff tears were accompanied by a fracture. Ten fractures were initially missed radiographically. US findings changed the working diagnosis and therapeutic strategy in 37 (74%) and 26 (52%) patients, respectively.
CONCLUSION: In patients with posttraumatic shoulder complaints, US showed a high rate (90%) of relevant pathology. This changed the initial working diagnosis in 74% of the patients and the therapeutic strategy in more than half of the patients. Active referral for US examination may identify these abnormalities in an earlier phase and improve clinical outcome.
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